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发布时间:2019-09-08 23:27 来源:未知 编辑:admin

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  儿童用药现状分析与发展前景特征码[标签:特征码] 【摘要】对儿童用药面临着事故多发现状的调查,总结了儿童用药存在的主要问题。国内市场90%的药物都没有儿童剂型,儿童使用 成人药品的现象较普遍,且过于依赖抗生素,这里存在着安全隐患。另 外,儿童用药剂型欠丰富,临床研究少,厂家不愿生产,包装欠安全。为 了促进儿童用药的健康发展,必须确保用药过程安全,规范化用药和 给药,促进儿童用药创新。 在许多医院包括儿童医院里,因为没有小儿专用剂型药物,药师只好把成人用剂型按医嘱折算成小儿剂量[1],然后把成人用片剂分成 若干份,让小儿服用。如果遇上更小剂量,药师们还必须采用更加专 业的方法才能分匀。更让人吃惊的是,几乎所有患儿家长都认为,成 人用药与小儿用药只是剂量大小的不同,只要注意减量,大人用药是 可以用于小儿治病的。受医生经常给孩子开成人药的影响,很多家长 就形成了“大人与小儿用药观只是量大小不同而已”的错误概念[2]。 2.1用药与小儿生理特点儿童处于生长发育时期,许多脏器尚未发育 完善,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多 药物的代谢、排泄和耐受性差,使用不当极易引起中毒。因此,不考虑儿童独特的生理结构和功能,简单地以成人药量进行折算来用药, 就很难保证给药剂量的准确,极易引起危险。 2.2用药与小儿组织通透性小儿用药必须考虑组织的药物通透性。 首先要说的是血脑屏障。这种屏障存在于供应脑组织、脑细胞氧气和 营养物质的毛细血管壁,它具有允许某些物质通过,不允许另一些物 质通过的功能。对药物也是如此,能选择性地允许或不允许通过。 2.3用药与小儿生长发育小儿用药除了要考虑器官功能不成熟外, 还须提醒的是小儿处在成长壮大的过程,一些药物不良反应不发生在 成人,却意外地发生于小儿身上。如肾上腺皮质激素,除会发生与成 人类似的不良反应外,还会抑制生长,同时也会推迟青春期的到来。 2.4用药与特殊病理状态 2.4.1新生儿黄疸新生儿病理性黄疸时,血中胆红素急剧升高,此 时若有足够血清白蛋白能与其结合,可阻止胆红素进入脑组织。若使 用大量与胆红素竞争与白蛋白结合的药物,会使血清未能与白蛋白结 合的胆红素升高,进入脑组织,引起脑病即核黄疸。 2.4.2先天性红细胞b-磷酸脱氢酶缺乏有这种酶缺乏儿用某些药物 可引起严重溶血已为大家所熟悉。 3.1儿童用药剂量缺乏据统计表明,国内市场90%的药物都没有儿 童剂型。当孩子患病给其服药时,由于没有专门的儿童用药,只能使用 成人药品,按照年龄段或者体重来减量,有的药孩子只能服用1/4 甚至1/8片,无奈之下,家长只能用小刀来切分药片,这样很可能造成 剂量不准,影响用药安全。 3.2儿童用药品种少儿童使用成人药品,不但造成医药资源的浪费, 而且还带来了健康方面的风险。儿童的器官较稚嫩、易损伤、药物代 谢机能低下,因此用药需十分谨慎。 3.3用药剂型欠丰富我国近年来在开发新的儿童用药制剂方面取得 了长足进展,但新剂型所占比重还较小,开发速度也较缓慢。用药剂型 欠丰富、品种规格单一的现状大大影响着儿童的用药安全。 3.4临床研究少目前的儿童用药基本上都是成人用药经过长期的临 床实践成熟后,加之与小儿治疗有关的信息,从而外延到被允许用于 儿童的,缺乏专门针对儿童的疗效和安全性数据,一些相关参数可能 不适用于患病儿童。国内很多药物在上报审批时,经常会使用外国对 此药物进行的儿童临床试验资料。但国内外儿童体质等不尽相同,临 床研究结果也可能会存在差异,如果完全照搬也会存在风险。 4.1关注儿童用药安全需要对儿童用药不良反应进行规范的监测, 建立儿童用药不良反应事件监测系统,建立儿童用药再评价体系。 4.2制定用药指南,促进合理用药目前,我国尚缺乏相应的儿童用 药指南,

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